급성신부전

신부전증이란 체내에서 소변 배설기능을 지닌 콩팥이 제 기능을 상실하여 노폐물이 쌓여 생기는 질환입니다. 신부전증은 콩팥에 해로운 약물이나 신장염등 다양한 원인에서 비롯되며 혈액 투석이나 신장 이식이 개발되지 않았던 과거에는 수일내 생명을 상실하는 무서운 질환이었습니다.

급성 신부전증은 신기능이 갑작스럽게 상실되는 것을 말합니다.정상식사가 요구되는 건강한 성인은 콩팥을 통해서 체내에 있는 노폐물을 배설시키기 위하여 하루에 최저 약 400ml의 소변을 배설해야 합니다. 400ml이하의 소변은 신기능이 상실되었음을 의미합니다.

◑ 원인
급성 신부전의 원인은 크게 3가지로 나누어 설명할 수 있습니다. 콩팥을 기준으로하여 콩팥으로 가는 혈류가 방해되어 생기는 신부전(신전성),콩팥자체의 문제(신성) 그리고 세뇨관에서 요도까지의 요로의 어느부위가 폐색되어 생기는 신부전(신후성)으로 분류하여서 설명합니다. 구토, 설사, 출혈,이뇨제를 과다하게 투여시, 화상, 콩팥으로 염분배설이 증가되었을 때, 당뇨가 나타날 때에 콩팥으로 가는 혈류가 감소되어 신부전증이 될 수가 있는데 이를 신전성 신부전이라고 합니다. 질병이나 신세포 독 성물질로 인해 콩팥실질에 변화가 온 경우에 신성신부전증이라고 합니다. 해당되는 질병에는 사구체 신염, 혈전증, 외상, 죽상경화증 그리고 콩팥내에 종양이 있습니다. 이외에 요로폐색으로 인한 신후성 신부전의 원인에는 전립선비대,결석,종양등이있습니다.

◑ 증상
가장 흔한 증후는 소변량이 줄었다는 것입니다. 반드시 그런 것은 아니지만 24시간동안의 소변량이 눈에 띄게 감소가 됩니다. 물론 소변량이 현격히 줄어드는 시기가 있다가 다시 소변량이 늘어나는 시기로 연결이 되며 이러한 시기를거쳐 회복기로 접어드는데 이 기간은 여러 달이 소요가 됩니다. 그외 나타나는 증상들은 신부전이 어떤 원인에 의해 유발되었느냐에 따라 달라집니다. 일단 시작된 급성 신부전의 영향은 광범위한 증상으로 나타납니다. 예를 들면 전해질의 불균형을 초래하고 감염에 대해 약해지며 빈혈이나 혈소판 기능 부전과 같은 혈액 관련 문제를 낳고 식욕부진, 오심, 구토, 설사 혹은 변비와 같은 위장관 합병증이 생기며 감정이 둔해지고 경련과 혼수를 야기하는 요독성 뇌질환등이 있을 수 있습니다.

◑ 진단 및 검사
급성 신부전시 수 시간에서 수 일간에 걸쳐 사구체 여과율이 떨어지며 혈청내의 Creatinine 과 Urea nitrogen 치가 동시에 떨어집니다.

◑ 치료
급성 신부전의 치료는 전문적이고 집중적인 치료를 요하는 것으로 병의 원인이될 수 있는 요소들에 대하여 예방을 하고 위험율이 높은 사람의 경우는 적절하게 수분을 공급하고 소변이 배출되도록 유지시켜 주는것이 중요합니다. 즉 급성신부전이 진전되면 신속하게 정상 신기능을 회복하도록 해주는 것이 중요합니다. 따라서 진단되면 요독증이 오기전에 가능한한 빨리 투석을 해주어야 합니다.
급성 신부전증이 있는 이를 위한 식이는 수분과 전해질, 단백질의 섭취를 제한하는 고칼로리와 저단백질식이로 해주어야 합니다. 또한 저염식이와 저칼로리식이가 되어야합니다. 그리고 감염에 대해 약해져 있는 상태이므로 감염의 증후를 주의깊게 관찰하고 예방할 수 있어야 합니다.급성신부전 환자의 사망 원인중 가장 중요한 것이 감염 특히 패혈증이기 때문입니다.