EPI-LASIK 수술 이란?

◇ EPI-LASIK 수술 이란?

EPI-LASIK은 라식 수술을 개발하고 세계에 처음으로 소개한 그리스의 안과의사 Ioannis Pallikaris MD, PhD (University of Crete, Greece) 가 개발한 새로운 시력교정수술의 방법으로써 기존의 라식 수술에 사용되고 있는 Microkeratome(미세각막절삭기)을 사용하지 않고 합병증 발생의 가능성이 전혀 없는 Epikeratome이라 불리는 기구를 사용합니다.

특수하게 고안된 기구인 Epikeratome은 기존의 특수한 약물[20% alcohol]을 이용해서 시술하는 라섹과는 달리 약물을 사용하지 않으며 또한 라식 수술처럼 칼날[blade]이나 인트라 라식처럼 또 다른 레이져를 조사하지도 않고 PMMA 세퍼레이트를 사용하여 각막의 상피 세포 층만을 얇은 판 구조로 분리(separate) 해 낼 수 있는 수술방법 입니다.

* Centurion SES Epikeratome 및 PMMA Epi-edge Seperator

따라서 특수한 약물(alcohol)의 각막상피세포에 대한 영향이 없으므로 기존의 라섹수술후 있어온 통증도 훨씬 덜 하고 치유와 회복속도도 매우 빠릅니다.

그리고 라식과 같이 수술 후 영구적인 완전접합이 되지 않는 각막실질층에 절삭면을 형성하지 않으므로 수술 후 구조적인 안정성을 그대로 보존할 수 있어 안전에 관해서도 가장 좋은 수술 법입니다.

더욱이 각막상피세포 부착에 제일 중요하게 작용하는 각막상피층 기저막이 기존 방법으로는 손상을 받지만 Epi-Lasik은 상피층 분리가 기저막 하부에 만들어져서 손상을 받지 않아 세포조직층의 연계성이 유지되어 안전한 결과를 보입니다.

라식 수술의 과정

1. Centurion SES™ Epikeratome 으로 단지 각막 상피층만 분리합니다.
2. 엑시머 레이저를 이용해서 굴절이상 도수를 교정 하는 레이져를 조사합니다.
3. 레이저 조사로 굴절이상이 교정된 각막 실질 면의 모양입니다.
4. 각막 상피 편을 제자리에 위치 시킵니다.

◇ EPI-LASIK의 장점

1. 각막 절편 생성과 관련한 부작용이 전혀 없습니다.
칼날[기존의 라식 수술]이나 레이저를 이용[인트라 라식 수술]하지 않고 각막 상피편을 생성함으로 절대 안전합니다. 따라서 수술 후 부작용으로 혹시 있을 수 있는 각막 절편과 관련한 부작용을 예방할 수 있습니다.

기존 라식 수술에서 일어날수 있는 수술 중 합병증 (불완전 절편생성, 천공절편 형성, 불규칙 절편 생성, 너무 두껍거나 얇은 절편생성, 각막상피밀림 현상, 각막절편 미세주름, 각막 절편면 실질층 염증, 이탈된 각막절편 ) 등의 가능성이 전혀 없습니다. 이점은 라쎅 수술의 장점과 같습니다.

2, 수술 후 시력회복이 빠릅니다.
라섹 수술처럼 특수 약물 (alcohol) 사용이 없어 각막상피세포의 약화가 없습니다. 따라서 수술 후 깨끗한 표면을 유지함으로 시력회복이 빠릅니다. 이점은 라식 수술의 장점과 같습니다.

3. 수술 후 통증이 거의 없습니다.
라섹시 이용하는 특수 약물사용이 없어 각막상피세포의 약화가 없고 만들어진 각막상피편이 수술한 부위를 보호함으로써 수술 후 통증이 거의 없습니다. 이점은 라식 수술의 장점과 같습니다.

4. 각막이 얇은 사람에게 안전하고 적합합니다.
각막상피 층으로만 절편을 만들어 주기 때문에 하부 각막을 라식보다 훨씬 많이 보존할 수 있어서 수술 후 각막조직의 안전이 우수하고 각막돌출 같은 심각한 합병증에 대한 우려가 없습니다. 이점은 라쎅 수술의 장점과 같습니다.

5. 수술교정 범위가 넓어 기존의 라식이 안 되는 경우도 가능합니다.
또한 하부 각막을 라식보다 훨씬 많이 보존할 수 있어서 기존의 라식이 안 되는 범위에 있는 분들도 수술이 가능해서 넓은 교정범위를 가집니다.

6. 수술 후 각막혼탁의 가능성이 거의 없습니다.
수술과정에서 상피층 기저막 손상이 없고 수술 후 각막 상피편이 수술한 하부 구조를 잘 보호함으로써 눈물 층으로부터 염증성 물질들의 유입을 차단해서 각막혼탁의 가능성이 아주 적습니다.

7. 수술 후 발생하는 안구건조증이 적습니다.
기존의 라식 수술이나 IntraLasik 과 같이 각막절편 생성시 손상 받는 각막신경이 적어서 수술 후 안구건조 증상이 거의 없습니다.

8. 웨이브 프론트 및 토스카 맞춤 라식 수술에 더욱 적합합니다.
EPI-LASIK으로 상피층 절편을 만들면 이 과정에서는 수차 증가가 없어서 맞춤방식의 굴절 수술 효과가 극대화 되는 큰 장점이 있습니다.

9. 근시로 퇴행이 적어 재수술의 가능성이 낮아집니다.
각막상피세포 부착에 제일 중요하게 작용하는 각막상피층 기저막이 기존 방법으로는 손상을 받지만 Epi-Lasik 은 상피층 분리가 기저막 하부에 만들어져서 손상을 받지 않아 수술 후 근시퇴행의 원인이 되는 조직층의 연계성 파괴가 없이 그대로 유지되고 각막세포의 분열 자극이 적어 근시재발이 적어집니다.

◇ 에피 라식 수술의 특징

에피 라식 수술은 라쎅 수술처럼 특수약물(alcohol)을 사용하지 않고 각막 상피 세포 층을 분리하기 때문에 각막상피세포에 약물에 의한 독성 효과와 세포약화가 일어나지 않습니다.

또한 라쎅 수술은 각막상피의 분리 층이 각막상피 기저막에 만들어져 기저막의 손상이 일어나기 때문에 수술 후 각막 혼탁의 가능성이 존재하며 이것을 예방하기 위한 또 다른 약물인 마이토 마이신을 사용하게 됩니다(엠 라쎅이라고 표현 함)

반면에 Epi-Lasik 은 기저막 하부에 만들어지기 때문에 기저막의 손상이 없습니다.

각막상피층 기저막은 상피층 재생과 견고한 부착에 필수적인 기능을 하는 부위입니다. 이곳이 손상 받지 않고 보존되면 수술 후 상처의 빠른 회복과 빠른 시력회복에 필수 입니다. 그리고 수술 후 각막 혼탁의 가능성도 거의 없어집니다.