지난 3월 4일 오전 서울 중구 서울시청 광장에 마련된 임시선별검사소를 찾은 시민들이 검사를 받기 위해 줄을 서 있다. 뉴스1
코로나19 신규 확진자가 급속도로 증가하며 검사 수요가 늘자 정부가 다시 임시선별검사소 확대에 나섰다. 최근 4곳으로 대폭 줄었던 임시선별검사소를 전국 70곳까지 늘린다. 전문가들은 그러나 확진자를 조기에 격리하고 변이 바이러스에 대응하기 위해선 검사소만 늘릴 게 아니라 현재 60대 이상 고령자 등으로 제한된 유전자증폭(PCR) 검사 대상자를 확대해야 한다고 주장한다.
20일 중앙재난안전대책본부(중대본)는 확진자가 집중적으로 발생하는 수도권 55개, 비수도권 15개 등 70곳의 임시선별검사소를 추가로 설치하겠다고 밝혔다. 주로 광장이나 주차장 등 접근성이 좋은 곳에 들어섰던 임시선별검사소는 지난 2월 기준 전국 218곳에 달했으나 사회적 거리두기 해제와 동네 병ㆍ의원 신속항원검사(RAT) 시행에 따른 검사량 감소 등으로 현재는 4곳으로 대폭 줄었다. 그런데 최근 확산세가 거세지며 검사 수요가 증가하자 검사소를 다시 늘리겠다는 것이다. 임시선별검사소에서는 현재 60대 이상 고령자와 확진자 동거인·밀접접촉자, 해외입국자 등 PCR 검사 우선 순위 대상자가 무료로 검사를 받을 수 있다.
3월 RAT 도입…PCR보다 정확도 떨어져
지난 4월 12일 오전 서울광장에 마련된 임시선별검사소에서 한 의료진이 피검사자를 기다리고 있다. 연합뉴스
하지만 일각에선 검사소 자체를 늘리는 것과 동시에 PCR 검사 대상자를 확대해야 한다는 지적이 나온다. 정부는 지난 3월 오미크론 대유행으로 검사 수요가 PCR 검사 역량 이상으로 늘어나자 전문가용 RAT로 확진자를 인정하는 체계를 도입했다. 전문가들은 그러나 RAT의 경우 PCR 검사보다 정확도가 떨어져 확진자를 조기에 발견하는 데 어려움이 있다고 보고 있다. 김우주 고려대 구로병원 감염내과 교수는 “RAT는 민감도가 낮기 때문에 양성이어도 제대로 발견이 안 될 수 있다”고 말했다.
실제 지난 5월 30일 보건복지부 산하 한국보건의료연구원(보의연)과 대한의학회 소속 8개 학회는 ‘코로나19 진단 및 치료를 위한 임상진료지침’에서 무증상자나 무증상 소아ㆍ청소년이 경우 양성 진단 민감도가 낮아 전문가용 RAT로 확진자를 가려내기가 어렵다고 지적했다. 이들은 “무증상 소아ㆍ청소년의 경우 RAT 양성 진단 민감도가 27~43%로 상당히 낮아 결과 해석에 주의가 필요하다”며 “일반적으로 RAT를 권고하지 않는다”고 밝혔다.
“RAT, 증상 뚜렷해야 양성…PCR이 진단 더 빨라”
그래픽=김영옥 기자 yesok@joongang.co.kr
방역이나 치료 측면에서도 PCR 검사 체계가 더 효율적이라는 주장이 나온다. 이혁민 세브란스병원 진단검사의학과 교수는 “RAT는 증상이 뚜렷해야 양성으로 진단되는데 PCR의 경우 바이러스 배출량이 적을 때도 진단이 된다”라며 “미리 진단되면 2~3일 더 먼저 격리할 수 있고, 치료제도 더 빨리 투여할 수 있다”라고 설명했다. 그는 “오미크론이 어느 정도 정리가 됐을 때 PCR 검사 중심으로 진단 체계를 정비했었어야 했는데 너무 늦었다”고 덧붙였다.
제대로 된 변이 바이러스 분석을 위해서라도 PCR 검사를 확대해야 한다는 게 전문가들 얘기이다. 엄중식 가천대 길병원 감염내과 교수는 “현재는 변이 분석을 PCR 검체로만 하고 있기 때문에 바이러스 유입 동향 등을 제대로 파악하려면 PCR 검사를 확대하는 게 유리하다”고 말했다.
방역당국에 따르면 국내 PCR 검사는 현재 하루 10만 건 정도 이뤄지고 있다. 일일 최대 85만건에 육박했던 과거와 비교하면 여유가 있는 상황이다.
방역당국 “RAT 유지 가닥”
하지만 여러 여건상 당분간은 PCR 대상자를 넓히지 않고 RAT 중심 현행 체계를 유지한다는 게 당국 입장이다. 신속히 진단해 빠르게 치료제를 투여하는 게 관건인데, PCR의 경우 오히려 결과가 나오기까지 시간이 소요된다는 이유에서다. 동네 병ㆍ의원에서 진단, 치료 등을 한 번에 받는 현행 체계 하에서는 검사소에서 PCR을 받고 의료기관으로 다시 약을 처방하러 가는 등의 불편함도 따를 수 있다고 설명했다. 방역당국 관계자는 “겨울철이 되면 또 확진자가 대폭 늘 거라는 분석이 있기 때문에 잠시 RAT를 중단했다가 다시 도입하는 것도 어려운 실정”이라고 말했다.
