국내 말기환자 치료 호스피스기관 실태

우리나라에서는 매년 5만1천여 명이 말기암으로 시달리다 생명을 잃고 있지만 전문 호스피스 시설과 인력은 턱없이 부족하다. 의사들은 죽음을 앞둔 말기 암환자의 고통을 ´신고에 따른 통증이상의 절망적 고통´이라고 표현한다. 이들을 지켜봐야 하는 가족들의 아픔도 말로 표현하기 어렵다. 그런데도 병원에선 이들의 치료를 기피한다. 진통제 주사 외엔 특별히 해줄 치료가 없다는 것. 하지만 말기환자의 통증치료등에 대한 보험수가가 마련돼 있지 않아 병원경영에 실익이 없다는 게 더 큰 이유이다.

세계보건기구(WHO)는 80년대 초부터 말기 암환자의 통증치료를 강조하면서 각국에 대책마련을 촉구해왔다. 미국의 경우 환자 본인이 약제 등 일부만 부담하는 일당정액제를 제도화하면서 호스피스 기관도 급격히 증가, 현재는 3천8백여 개에 이르고 있으며 지난 5년간 매년 평균 17%씩 늘어나고 있다. 반면 우리나라는 호스피스 기관이 전국적으로 60여 개에 불과하며 병상수도 1백병상 밖에 안된다. 선진국에선 이미 보편화한 호스피스전문의나 전문간호사제도 없다.

병원에서 소외된 말기 암환자들은 극심한 통증과 구토, 수면장애, 우울증, 변비, 피로 등에 시달린다. 어쩔수없이 민간요법을 찾게 되고, 이로 인한 경제적손실과 심리적 허탈감에 다시 한번 좌절할 수밖에 없다. 한국보건산업진흥원 장현숙 전문위원이 최근 말기 암환자의 의료형태를 조사한 결과 의학적 진료를 전혀 받지 못한 환자가 32%, 민간요법에 매달린 경우가 29%였다. 또 많은 말기환자가 주로 3차 진료기관을 비롯한 대형병원에 입원하고 있었으나 이들중 60%는 대안적인 치료시설 또는 체계가 있으면 3차 진료기관에 입원할 필요가 없는 환자들이었다. 말기 암환자의 생존기간에 가장 큰 영향을 미치는 것은 통증이었다. 통증이 심할수록 빨리 사망하기 때문이다. 그러나 마약성 진통제에 대한 규제가 엄격해 통증이 심해질 때마다 응급실을 찾아 마약주사를 맞고 귀가하는 불편을 겪고 있다.

장현숙 전문위원은 "말기 암환자들의 불편을 최소화할 수 있는 체계적인 호스피스 활동이 이루어지기 위해서는 우선 말기 암환자 의뢰체계를 개발해 서비스 공급자간의 연계체계와 자원의 효율적 사용이 조화를 이뤄 의료기관에서 호스피스 기관으로의 이동은 물론, 호스피스 치료를 받고 있는 환자가 역으로 의료기관을 이용할 수 있도록 역의로체계가 마련돼야 한다"고 강조했다. 장전문위원은 또 "호스피스 활동자를 위한 체계적인 교육과 운영방안에 대한 교육표준화 프로그램도 마련해 호스피스 활동을 질적으로 높혀 나가야 한다"고 지적했다.

한편 지난해말 현재 전국에 있는 60여개의 호스피스 기관을 유형에 따라 구분하면 몇 가지로 나뉘어 진다.
첫째 병동형 호스피스, 병원내에 호스피스 환자만을 위한 병동이 별도로 설치돼 있어 이곳에서 봉사한다.
▲강남성모병원(02-590-1690∼2)
▲성바오로병원(02-958-2437∼8)
▲부천성가병원(032-340-2435)
▲성가복지병원(02-916-6111)
▲원주가톨릭병원(0371-43-5412)
▲대구 동산의료원(053-250-7628)
▲광주 성요한의원(062-529-0041) 등이 있다.

병상 수가 많지 않아 환자가 호스피스 병동에 입원하려면 주치의의 추천을 받고 호스피스 담당자와 면접을 한 뒤 순서를 기다려야 한다.

둘째는 산재형 호스피스, 호스피스 병동이 따로 설치돼 있지 않아 환자들이 다른 환자와 섞여 입원해 있으면서 호스피스 봉사를 받는다.
▲신촌세브란스병원(02-361-7653)이나
▲고려대 구로병원(02-818-6800)등

많은 병원이 산재형으로 호스피스를 운영한다.대부분 자기 병원 입원환자
에 한해 호스피스를 제공하고 있다.

셋째는 가정방문형 호스피스다. 환자의 집으로 호스피스 자원봉사자가 출장 나가 돕는다.
▲서울가톨릭사회복지회 가정호스피스(02-778-7080)
▲모현호스피스(02-984-8245)
▲이화여대 가정호스피스(02-312-4100)
▲춘천 성골롬반호스피스(0361-241-33497)
▲제주 이시돌의원064-96-2244)
▲강릉 갈바리호스피스(0391-41-0353) 등이 있다.