생활 속 재활의학
‘호흡재활’이란 호흡질환 환자의 재활을 위하여 교육을 포함하여 다양한 기법과 기구를 이용한 포괄적이고 집중적인 치료를 말한다. 호흡재활을 통해 호흡질환의 증상을 완화시키고 조절하며, 호흡장애로 인한 합병증을 예방하는 데 도움을 주는 것이다.
그렇다면 호흡재활이 필요한 호흡질환에는 어떤 것이 있을까?
호흡질환은 내인성 혹은 폐쇄성 질환 군과 제한성 폐 질환 군 두 가지로 분류한다. 전자는 산소화 장애가 주 장애인 질환으로 현재 보편화되어 있는 호흡재활치료는 이 질환 군에 초점이 맞춰져 있다. 후자의 경우는 환기 장애로 인한 이산화탄소 축적이 주 장애인 질환 군(신경근육계 질환, 척수손상 등)이다. 두 질환 군은 근본적인 병태생리가 다르기 때문에 각 질환의 특성을 고려한 적절한 치료가 이루어져야 한다.
호흡재활의 구성 요소로는 환자 교육, 호흡 재교육, 이완 요법, 기도 분비물 관리, 재조건화 운동, 그리고 심리 및 영양 상담 등이 있다. 환자의 호흡을 보조하는 ‘환기 보조’도 호흡재활의 중요한 부분이다. 따라서 호흡재활에서는 기도 삽관이나 기관절개술을 시행하지 않고 인공호흡기를 사용하는 비침습적 인공 환기법에 상당한 비중을 두고 있으며 이 방법은 주로 신경근육계 질환자에서 장기 환기 보조에 이용되고 있다.
호흡질환 환자는 내외과적 치료도 필요하지만, 호흡재활 프로그램을 통해 이러한 치료의 효과를 극대화시킬 수 있으며 환자가 질환으로 인해 유발되는 여러 가지 신체적 및 심리적 문제에 대해 대처해 나갈 수 있는 능력을 향상시킬 수 있다.
호흡재활도 다른 재활치료와 마찬가지로 재활치료를 통해 환자의 운동능력을 증가시키고 심리적인 안정감을 높여 줌으로서 환자가 일상생활에서 최적의 기능수행능력을 발휘하도록 하는 것이다. 그래서 마찬가지로 의사뿐만 아니라 물리치료사, 작업치료사, 재활심리사, 사회사업사, 그리고 영양사 등 여러 전문 분야의 전문가들이 협력하여 궁극적으로는 환자의 장애를 최소화하여 가능한 최대한의 독립적 기능을 할 수 있게 돕는다.
호흡재활 프로그램은 물리치료, 운동 치료, 심리치료, 그리고 사회경제적 평가 및 지원 등을 포함하고 있으며 병에 대한 지식을 습득하게 하여 좀 더 적극적으로 병에 대한 자기관리 능력을 향상시키는 교육 프로그램도 포함해야 한다.
<대한재활의학회 제공>
도움말 주신 분들
: 강성웅(연세대 강남세브란스병원), 김철(인제대 상계백병원), 방희제(충북대학교병원), 신형익(분당서울대학교병원), 이원일(가톨릭대 성모병원).
* 가까운 재활의학과 진료병원에 관한 정보는 대한재활의학회 홈페이지 (http://www.karm.or.kr)에서 확인하실 수 있습니다.
