봄철이 되면 자외선의 양이 많아지는데, 피부는 아직 겨울철의 건조한 기후에 상한 까칠까칠함과 찬바람에 지친 그대로입니다. 따라서 저항력이 없는 무방비 상태의 봄철 피부에 따뜻한 봄 햇살이 오래 내리쬐게 되면 기미,주근깨, 잡티 등이 짙어지게 됩니다. 자외선은 썬팅된 유리창이나 커튼등도 통과하며 안개낀 날, 흐린 날도 마찬가지이므로 자외선차단크림을 바르는 것이 좋습니다.
기미는 30대 여성에게서 주로 발생하나 생활 환경의 변화와 일광 노출을 잘하는 여성에게는 20대에도 발생합니다. 강력한 스트레스에 노출한 남자에게도 잘 발생하는 이 기미는 뺨과 이마, 턱에 연한 갈색이나 짙은 색깔의 색소 침착이 생겨 주위와 구별됩니다.
▣ 증상
자각 증상은 없으나 피부색이 거무투튀한 사람일수록 광범위하고 진하게 발생되며 일광 노출이 심한 봄, 여름에 재발하거나 악화되는 경향을 보입니다. 기미는 주위 색깔과 구분되어 그 크기가 계란 모양의 것에서부터 동전 모양에 이르기까지 다양한데, 비교적 치료가 어려운 질환이라고 할 수 있습니다. 그 이유는 기미의 원인이 대단히 복잡 다양하기 때문입니다. 한가지 원인에 의해 생기는 것이 있고 여러 가지 원인이 복합되어 생길 수도있으며 원인으로부터의 격리가 거의 불가능하기 때문입니다.
▣ 원인
1. 자외선
햇볕 속의 자외선이 피부 색소 형성 세포를 자극하면 피부가 방어기전을 작동하여 색소를 생성해 내어 검어짐으로써 자외선의 유해성분이 내부로 침투되는 것을 막습니다. 또한 햇볕에 다량 노출되었을 때 생긴 염증반응이 치유되면서 색소 침착의 반흔을 남기게됩니다. 검게 그을린 피부가 보기 좋고 건강에 좋다는 생각에 이를 선호하는 요즘의 현실은 썬탠을 한다든지 햇볕에 자주 노출시킴으로써 피부를 빨리 노화시킬 뿐 아니라 기미,주근깨 등의 색소 침착성 피부 질환을 일으킬 수 있습니다.
2. 경구 피임약
피임제 속에 포함된 여성 호르몬인 에스트로겐은 피부 색소 형성 세포를 자극하여 불규칙적인 반점을 형성합니다. 피임약으로 인한 기미는 복용 중단후에도 오랫동안 남아 있게 됩니다.
여성 호르몬의 영향
임신을 하게 되면 피부가 매끈매끈해지고 눈은 생기를 띠며 모발도 평소보다 아름다워지게 됩니다. 이것은 여성 호르몬의 역할 때문인데 이것이 바로 기미의 원인이 될 수 있습니다. 기미는 임신하지 않더라도 먹는 피임약을 복용하는 여성에게도 곧 잘 나타납니다.
임신 4-5 개월쯤부터 생기는 기미는 출산과 함께 상당 부분 없어지므로 크게 걱정할 일은 아닙니다. 스러나 신지대사가 원활하지 않거나 강한 자외선에 노출되었을 때, 신체적,정신적 스트레스도 기미가 짙어지거나 새로 생기는 데 한 몫을 하게 됩니다. 관리를 잘못하면 출산 후에도 없어지지 않으므로 주의해야 합니다.
출산후 경구피임약 복용을 자제
출산후 계획 임신을 위해 경구피임약을 복용하는 경우가 있는 데 출산후 분비가 정상으로 돌아오면서 기미가 점점 옅어지는 시기에 경구 피임약을 복용하면 기미가 영영 없어지지 않게 됩니다.
3. 스트레스
스트레스를 받게되면 체내 여러 가지 신체 리듬에 이상이 오게 되는데 그 중 하나가 신장 위에 붙어 있는 부신피질에서 아드레날린이 나오게 되고 혈중 침투가 되면서 스트레스를 받는 상황에 대처하는 준비태세가 갖추어지게 됩니다. 피부는 긴장해 있음으로써 영향을 받게 되는데 신진 대사의 부조화까지 발생, 피부에 필요한 영양 공급이 늦어집니다.
만성적인 스트레스에 항상노출되면 피부 방어 기능인 색소 형성 세포의 활동이 증가, 보호기능을 하게 됩니다. 이 색소 형성세포의 증가가 기미의 주 원인이며 만성적으로 끊임없이 스트레스를 받으면 그 원인을 제거하기 전까지 변조된 피부는 원상복귀가 안됩니다.
4. 화장품, 약제
자신의 피부와 마지 않는 화장품을 사용하여 화장독이나 접촉성 피부염이 생기게 되면 피부염이 치유되는 과정에서 자외선을 쬐게 되고 기미가 발생할 수도 있습니다. 또한 피부를 자외선에 민감하게 만드는 약제를 복용하고 있을 때에 자외선을 오래 쬐게 되는 경우에도 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
5. 내부 장기의 문제
피부는 건강의 바로미터이며 내부 장기를 비춰주는 거울 입니다. 내부 장기중에는 간과 난소가 색소 침착과 관계가 있는 것으로 알려져 있는데,간이 나빠 신진대사가 잘 안되는 사람에게는 피부의 색소 침착이 왕성해지고피부에 변조 반응이 생깁니다. 기미를 간반이라고 부르는 이유도 기미가 신진대사 활동에 크게 영향을 받는 것을 증명해 줍니다.
기미가 여성에게 더 흔하게 생기는 이유로 난소 활동의 기능부전이 있습니다. 난소는 여성임을 증명해주는 각종 성호르몬의 생상 공장으로, 이들 여성 호르몬은 신체에서 유방이나 둔부를 여성답게 받달시키고 피부를 곱게 해주는 역할을 하는데 그 기능부전으로 기미가 생길 수 있습니다. 그외에도 갑상선 질환이나 아디손씨 병 같은 내분비질환이 있는 경우 기미가 발생할 수도 있습니다.
흔히 속이 좋지 않아서, 변비가 있어서 기미가 생긴다고 하는 사람들도 있지만 확실한 근거는 없으며 소화기 계통은 기미과 별관계가 없는 듯 생각되고 있습니다. 그동안 없었던 기미가 30대나 40대에 갑자기 발생할 수 있는데 이 때에는 여성 호르몬을 분비하는 난소 종양이나 내분비질환을 의심해 보아야 합니다.
6. 유전적 요인
가계 조사를 해보아 가까운 친척이나 부모중에 기미가 있을 때 기미의 발생빈도가 높은 것을 미루어 보면 어느 정도 유전적 요인이 작용하는 것을 짐작할 수 있습니다. 따라서 집안 식구중에 기미를 가진 사람이 있을 때에는 기미의 중요한 유발 요인인 햇빛을 피하는 것이 기미 예방에 필수입니다.
▣ 기미의 치료
과잉 생성된 멜라닌 색소가 표피층 상부로 올라오면 표피형 기미가 되고, 진피쪽으로 떨어지면 진피형 기미가 되는데 이 두가지 형태가 섞여 있는 혼합형 기미도 있다. 따라서 각각의 형태에 따라 기미의 치료법도 달라진다.
1. 바르는 약
색소탈피연고
멜라닌 세포에서 멜라닌 색소가 합성될 때 활동하는 타이로시나제의 활성을 억제 하여 멜라닌 색소의 생성을 막는다. 현재로서는 가장 강력한 탈색제이다. 연고나 크림제제 혹 은 물약 형태로 나와 있다.
비타민A 합성 유도체
비타민 A의 합성유도체로 여드름 치료등에도 이용되고 있으며 각질형성세포의 활동을 변화 시켜서 필링효과가 있기 때문에 다른 탈색제의 효과를 배가시킨다.
코직산
하이드로퀴논 제제보다는 탈색효과가 약하지만 피부에 전혀 자극이 없다는게 큰 장점이다.
비타민 C
비타민 C가 미백효과와 피부재생 효과, 잔주름제거 등에 효과가 있다는 것은 예전부터 알려 진 사실이다. 하지만 비타민 C는 매우 불안정한 상태이다. 그렇기 때문에 피부에 정말로 잘 흡수되어 효과를 나타내는 비타민 C제제는 극히 드물다. 최근에는 비교적 높은 농도를 유지 하면서 피부에 흡수가 잘 되고 활성을 나타내는 약품들이 개발되고 있다.
2. 치료
기계 등을 이용하여 멜라닌 색소를 감소시키는 약물의 흡수를 증가시키거나 과다한 각질 등을 제거시켜주는 방법들이다.
전기 이온 영동치료
바이탈이온트라는 전기이온영동기기를 이용하여 피부에서의 비타민C 흡수를 증가시키는 방 법이다. 즉 이온화된 약물을 진피 깊은 곳에 있는 색소에까지 침투시켜 색소침착을 제거하는 방법이다. 이 시술은 부작용이 전혀 없고 일상생활에 전혀 지장이 없다는 장점이 있지만 일 주일에 1-2회 치료로 10회정도 치료해야 효과를 볼수 있다.
피부스케일링(기미)
전체적으로 피부에 잡티가 많거나 색이 칙칙해진 경우에 특히 유용한 방법이다. 피부 스케일 링은 일종의 얕은박피라고 볼 수 있다. 하지만 초음파기계를 이용하여 피부의 각질층을 어느 정도 게거한 뒤 아주 낮은 농도의 약물을 이용하여 피부를 벗겨내기 때문에 자극이 적고 딱 지도 거의 생기지 않는다. 그렇기 때문에 세수나 화장을 시술 당일날 할 수 있으며 통증도 거의 없다. 새소침착치료를 위해 피부스케일링을 할 때는 탈색제를 같이 사용한다. 1회 시술 에 1시간 - 1시간 30분정도 시간이 소요되 어떤 피부타입에도 시술이 가능하지만 여드름 피 부에 적용하면 여드름도 좋아지는 효과가 있다.
초음파 치료법
초음파를 1초에 수천번 피부에 보내어 이때 일어나는 진동을 이용하여 치료한다. 약물의 피 부흡수가 놀라울정도로 증가시키면서 죽은세포를 빨리 배출시키는 역할을 한다. 그러므로 색 소침착을 빨리 제거하는데 큰 도움이 된다.
저출력 레이저 치료
대개 800 - 900nm 파장을 갖는 레이저를 저출력으로 피부에 조사하여 피부재생이 잘 되게하 는 방법이다. 탈색제와 같이 사용하여 멜라닌색소의 생성을 막고 이미 형성된 색소를 제거시 킨다.
큐스위치 방식의 색소제거 레이저
레이저를 이용하여 색소만 선택적으로 파괴시키는 방법이다. 특히 점이나 주근깨 치료에 한 번의 치료만으로 탁월한 효과를 보인다. 기미는 고출력의 색소제거 레이저를 먼저 사용하는 경우 대개 재발을 잘하므로 연고제 등으로 먼저 치료 후 아주 깊이 있는 진피성 기미만 레이 저로 치료한다.
3. 치료과정
1주
진료시 자신의 기미타입을 진단받고 기미의 원인과 주의사항, 치료계획에 대해 설명을 들을 뒤 바르는 약을 처방받습니다. 약 40분 정도 소요되는 물리치료를 받는데 전기이온영동치료로 비타민C를 이온화시켜 피부에 직적 투입시키는 방법입니다. 치료후 바로 화장이 가능하며 일상생활에 아무런 지장을 주지 않습니다. 주 1-2회 내원하여 치료하실 수 있으며 예약도 가능합니다.
2주
연고와 자외선 차단제를 매일 바르고 주 1-2회 전기영도치료를 받습니다.
3주
각질층을 제거시켜 줌으로써 표피성 기미를 탈락시키고 비타민C와 탈색연고의 침투력과 효율성을 높이기 위해 스킨스케일링을 받습니다.
4주
전기이온치료를 주 1-2회 받고 연고는 계속 바릅니다.
5주
기미치료는 단기간에 끝나는 것이 아니라 물리치료를 최소한 10회 이상 받으셔야 하며 피부검진을 받은 후 레이저 치료와 병행하는 경우도 있습니다.
6주
아직까지 남아있는 피부 진피층의 깊은 기미는 큐스위치 레이저 치료를 받기도 합니다. 레이저 수술을 하게되면 색소세포가 잘게 부숴진 상태이므로 꾸준히 전기이온영동치료를 받으셔야 색소세포의 흡수가 빨라져 치료효과가 좋습니다.
