근시교정술과 최근에 많이 알려진 라식수술과 엑시머레이저를 이용한 근시교정술에 대해 알아보고자 합니다.
엑시머레이저수술이란 무엇입니까?
엑시머레이저수술이란 알곤 플루오라이드 혼합가스에서 나오는 193nm의 파장을 가진 방출광을 이용하여 각막 표면조직을 미세하게 연마함으로써 근시나 난시를 교정하는 굴절수술을 말합니다. 전 세계적으로 보편화된 수술로서 안경이나 콘택트 렌즈에 부작용이 있거나 직업적, 심미적 이유가 있는 환자들에게 좋은 교정효과를 가져다 주고 있습니다.
엑시머레이저수술과 라식수술의 차이점과 수술 원리는 무엇입니까?
엑시머 레이저 PRK는 각막의 바깥 표면을 벗겨내고, 라식은 미세각막절삭기를 이용해 각막편을 만드는 것이 다른 점이며, 그 이후 엑시머 레이저를 이용해 각막을 깍는 것은 동일합니다.
두 시술 모두 고유한 특성이 있어 환자 눈의 상태(도수, 구조 등)에 따라 숙련된 전문의와 충분한 상담 후 신중하게 결정해야 하며, 술후 좋은 결과를 위해 수술전 정밀한 사전검사와 반복된 검토에 많은 시간을 할애하는 것이 바람직합니다.
각막굴절수술에 사용중인 장비의 특성은?
안과마다 차이가 있습니다. 본원 안과에서는 그간의 풍부한 굴절수술 경험에 기초하여 세계적으로 우수성이 검정된 최첨단 엑시머레이저 장비를 도입하여 새롭게 수술을 시행하고 있습니다.
이번에 도입된 엑시머레이저 장비는 이 분야의 기술 발전을 선도하는 VISX사의 가장 최신 모델인 STAR S3 ActiveTrakTM 기종으로 3차원 안구추적장치와 다양한 크기 및 형태의 레이저 빔을 조사할 수 있는 첨단 기능(VSSTM: Variable Spot Scanning)이 포함되어 수술의 정확성을 높이고, 타 기종과 비교하여 동일한 교정 효과에 필요한 각막 절삭의 깊이와 시간을 줄여 수술의 안전성을 극대화시킨 장비입니다.
그리고 LASIK 수술에서 각막편 제작에 필요한 미세각막절삭기로는 최근 세계적으로 널리 사용되어 안전성과 편의성이 입증된 Moria사의 최신 모델인 M2 기종이 도입되어 가동중에 있으며, 종전의 수동 방식과 달리 자동으로 작동됨에 따라 보다 균일한 각막 절편 표면을 확보하여 LASIK 수술 성적 향상에 기여하고 있습니다.
'맞춤식 각막교정'에 필요한 진단 장비 등이 준비되어 있는지요?
최근 굴절수술의 발전 방향으로 대두되어 관심을 모으고 있는 소위 '맞춤식 각막교정'에 필요한 필수 진단 장비인 안구수차측정기(Wavefront aberrometer: WaveScan WavefrontTM System)도 동시에 도입되어 가동됨에 따라 환자 개개인의 굴절이상 중 미세한 부분까지도 교정해 주는 '맞춤식 각막교정'이 가능하게 되어 이 분야 최첨단 수술에 관한 준비가 완벽하게 이루어져 있습니다.
엑시머레이저의 치료범위는 어떤가요?
굴절수술 목적으로는 근시 및 난시교정, 양안 부동시 치료에 이용되며, 질환치료 목적으로는 각종 표재성 각막질환 및 혼탁 등에 이용됩니다.
수술이 가능한 나이는 몇살인가요?
근시교정 목적으로는 근시의 진행이 멈춘 눈, 즉 완전하게 성장된 눈에만 할 수 있으므로 약 18세 이상의 나이에 할 수 있습니다.
사전 검사에는 어떤 것이 있습니까?
근시나 난시 이외에도 다른 질병이 없어야 하므로 기본적인 시력 검사로부터 각막두께 측정, 각막지형도 검사, 안압, 안저 검사 등 정밀 검사가 필요합니다. 평소 콘택트 렌즈를 착용한 사람은 검사를 받기 2주 전부터 렌즈의 사용을 삼가야 합니다.
수술이 가능한 근시 정도와 성적의 기대치는 어느 정도입니까?
가장 좋은 효과를 보이는 도수는 -6디옵터 이하입니다. -6디옵터 이상의 고도근시에서는 라식수술이 바람직할 것으로 권해지고 있으며, 환자의 각막두께에 따라 최고 -10디옵터 정도까지 교정이 안전합니다.
환자의 근시 및 난시의 심한 정도와 수술 협조도(빨간 불 주시)에 따라 성적이 예측되며, 대체로 -6 디옵터까지는 대부분 안경없이 일상생활이 가능한 시력(0.5-0.6 이상)을 얻을 수 있습니다.
그 이상의 디옵터에서는 낮은 도수안경이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 환자의 수술협조, 레이저반응 정도 및 상처치유 특성 등이 수술 결과에 변수로 작용할 수 있습니다. 술 전 난시가 동반된 경우에는 술후 성적이 근시교정때보다 다소 떨어질 수 있습니다.
수술방법은 어떻습니까?
점안 마취약으로 눈을 국소마취한 후에 엑시머레이저수술은 각막 상피를 제거한 후 레이저광으로 각막 중심부를 연마하게 되는데 수술은 미리 입력된 정보에 따라 컴퓨터에 의해 자동적으로 시행되며, 대개 수분 이내에 끝나고 수술 중에 통증은 거의 없습니다.
라식수술은 미세각막절삭기라는 장비를 이용해 각막뚜껑을 만들어 들추어 낸 후 레이저를 조사해 치료한 다음 각막뚜껑을 제자리에 덮어주는 것이 기본 과정입니다.
수술 시간은 얼마나 걸리며 수술 후 입원이 필요한지요?
수술 침대에 누워있는 시간은 10분 정도이며 실제로 레이저에 의한 시술은 불과 1~2분 이내에 이루어 집니다. 수술 후 입원은 필요치 않습니다. 최근에 시술되고 있는 라식수술의 경우는 각막편 제작의 과정이 따르므로 20분 정도 소요됩니다.
양안을 동시에 수술할 수 있는지요?
아주 불가능한 것은 아니지만 현재 저희 안과에서는 안전상 한쪽씩 수술하는 것을 권하고 있으며 한쪽 눈 수술 후 반대쪽은 보통 1~2개월 이상의 경과를 관찰한 후 환자가 만족하고 일상 생활에 지장이 없을 때 시행하고 있습니다.
수술 후 언제 일상 생활이 가능한가요?
엑시머수술의 경우는 상피재생이 완료될 때까지, 라식의 경우는 각막편이 안정될 때가지, 약 2-3일간 매일 통원치료가 필요하며 그 이후에는 바로 일상 생활이 가능합니다.
수술 후 경과관찰은 얼마나 해야 하나요?
상피재생후 2주 및 1개월째 안과로 나오셔서 치료를 받아야 하며, 그 이후 약 2-3개월간격으로 일정기간 안과 검사 및 치료를 필요로 합니다. 그 이후는 의사의 지시에 따라 간헐적인 검사를 받게 되나 점안약 사용을 게을리 하거나 임의로 중단하는 경우에는 좋은 시력을 얻을 수 없습니다.
일반적인 수술휴유증은?
근시 도수가 높을수록(즉, 수술량이 많을수록) 그 가능성이 상대적으로 높아집니다. ① 근시로 다시 돌아가려는 경향이 있습니다. ② 각막 혼탁이 생길 수 있습니다. ③ 수술전 최대 교정시력이 감소할 수 있습니다. ④ 각막염이 생길 수 있습니다. ⑤ 근거리 및 야간 시력에 불편이 있을 수 있습니다. ⑥ 엑시머 수술시 술중 벗겨낸 각막상피 재생이 느린 경우가 있습니다. ⑦ 라식 수술에서 각막편 시술시 환자 눈의 구조적 문제로 실패하는 경우가 드물게 발생할 수 있으며, 이 경우 일정기간이 경과한 후 다시 수술하거나 간혹 수술을 포기해야 하는 경우도 있습니다. 그러므로 라식 수술의 경우 환자의 충분한 이해가 필요합니다.
수술비용은 얼마나 드는지요?
보험 적용이 되지 않으며 엑시머레이저 수술은 한쪽 눈에 100-120만원 정도, 라식수술은 150-170만원 정도입니다. 또 난시가 있는 경우는 근시만 있는 경우보다 조금 더 비쌉니다.
