4대 중증질환 환자 중 26만명은 '해당 없음'

온라인 중앙일보

입력

보건복지부가 지난 6월 발표한 ‘4대 중증질환 보장성 강화 계획’에서 심․뇌혈관질환 입원환자 26만명이 제외돼 4대 중증질환 공약의 ‘사각지대’가 발생했다는 지적이다.

국회 보건복지위원회 김용익 의원(민주당)은 " 복지부로부터 제출받은 ‘4대중증질환 산정특례 대상 이외 심․뇌혈관 환자 현황’을 보면 복지부가 4대 중증질환 보장 범위에 포함시킨 산정특례 대상자(약 10만명) 이외에도 심․뇌혈관 질환으로 병원에 입원한 환자가 2012년에만 26만명에 이르는 것으로 확인됐다"고 밝혔다.

심장 및 뇌혈관 질환 입원환자 수는 각각 18만 8083명, 17만772명이지만 복지부가 입원환자 중에서 수술을 받은 환자만 4대 중증질환 보장성 강화 계획에 포함시켰다. 이에 심장질환 입원환자 11만7690명과 뇌혈관질환 입원환자 14만 3303명 등 26만 993명의 입원환자가 4대 중증질환 보장성 강화 계획의 사각지대로 남게 됐다는 것이다.

김용익 의원은 "문제는 수술을 받은 산정특례 대상자가 아니더라도, 심․뇌혈관 입원환자들의 경우 산정특례 환자들만큼 비급여 부담이 크다는 것"이라고 말했다. 산정특례 대상 여부를 떠나 일단 병원에 입원하면 상급병실료와 선택진료비가 동일하게 발생하고 CT,　MRI, 초음파 등 고액의 ‘비급여’ 진단비용이 발생하기 때문이다.

복지부는 산정특례 대상자들이 그렇지 않은 입원환자보다 진료비용이 크기 때문에 산정특례 대상자만 4대 중증질환 보장에 포함시켰다고 설명한다. 김 의원은 이와관련, "공단부담금이 큰 것이지 환자가 직접 부담하는 비급여 진료비가 아니라는 점에서 설득력이 떨어진다"고 지적했다.

환자 입장에서는 실제 본인이 지불하는 비급여 진료비가 부담되는 것일뿐 공단이 지불하는 공단부담금은 전혀 문제되지 않기 때문이다.

김 의원은 “상급병실료, 선택진료비에 이어 4대 중증질환 공약이 또 다시 후퇴했다”며 “입원환자는 산정특례 대상자와 마찬가지로 비급여 진료비가 과중하이기 때문에 사각지대가 발생하지 않도록 심․뇌혈관질환 입원환자 26만명도 4대 중증질환 보장 계획에 포함시켜야 한다”고 말했다.