약물! 복용도 중요하지만 배설도 중요!!

중앙일보

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우리가 복용하는 대부분의 약물은 간장에서의 대사작용을 거쳐 신장을 통해 요로 배설됩니다.

그밖에 폐, 소화기, 피부, 유즙, 태반 등을 통해서도 배설되는데 Ether, chloroform 등의 흡입마취약은 기체 또는 휘발성액체로 호흡기에서 흡입되어 폐포에서 흡수되고 호흡기를 통해 배설되지요.

수은화합물 및 bromine은 타액분비를 통해 배설되며, morphine은 위 내로 배설됩니다. 철, 납, 비소, 수은 등의 중금속은 소장으로, 색소 및 기타 중금속 등은 간장에서 담즙으로 배설되어 대변과 함께 나옵니다.

땀으로 배설되는 약물도 있는데 Sodium, iodine, bromine 및 비소 등이 그렇지요. 그리고 Morphine, 수은, 비소 등은 유즙과 태반을 통해 배설되므로, 수유부나 임신부들은 약물투여에 각별히 조심해야 하겠습니다.

이러한 약물의 배설 속도는 요의 성질 즉, 산성이냐 염기성이냐에 따라 달라질 수 있는데 약물의 성질은 Phenylbutazone 등의 해열진통제, Sulfathiazole 등의 항균제 같은 산성약물, Salicylate 등의 해열진통제, Desipramine 등의 항우울제 같은 염기성약물로 나눌 수 있는데 산성약물은 요(尿)가 산성일수록 염기성약물은 요(尿)가 알칼리성일수록 배설되기 어렵습니다.

이렇게 배설되지 못하고 체내에 남은 약물에 의해 약물 부작용이 증가될 수 있으므로 주의를 요합니다.

음식과 약물의 상호작용에 대한 이야기

• 유제품
철분과 칼슘이 함유되어 있으므로 tetracycline계열의 약물 흡수를 방해합니다. 또한 위를 알칼리 환경으로 만들므로 산성약물의 흡수를 방해하지요. 알칼리 환경은 또한 bisacodyl과 같은 장용정을 용해하여 위를 자극할 수 있습니다.

• 산성식품(육류, 계란, 튀김류, 산성과일)
오줌을 산성화하여 산성약물(aspirin, phenobarbital)의 재 흡수를 일으킵니다.

• 알카리성식품(대부분의 과일, 채소, 유제품 등)
알카리성 약물(amphetamine)의 재 흡수를 촉진합니다. 제산제는 약물 흡수에 대한 알칼리성 식품의 효과를 도와주지요.

• 위장약
위장약의 경우 우유와 함께 복용하는 사람이 많은 데 실제로 모든 약이 우유와 함께 복용하는 것은 바람직하지 않습니다. 약물복용은 한잔의 물로!

• 결핵약
결핵약 복용자는 히스타민 성분이 많이 함유된 참치류가 해로우며...

• 항우울제
우울증 치료제를 복용하는 사람은 티라민 성분이 많은 청어와 치즈를 피해야 합니다.

• 천식약, 진통제
천식약 복용자나 진통제를 쓰는 경우라면 커피나 콜라 등 카페인 음료를 마시지 말아야 하며, 카페인 식품과 천식약을 함께 복용하면 맥박이 빨라지고 구토, 불면증, 신경과민 등을 일으킬 수 있습니다.

• 빈혈치료제
녹차나 홍차류는 특유의 탄닌 성분 때문에 철분제가 주성분인 빈혈치료제와 동시복용하지 않도록 해야 합니다.

• 항생제
녹차 등을 항생제와 함께 복용하면 흡수가 저해되어 약효가 감소하지요.

• 진통제와 카페인 음료
진통제와 카페인 음료를 함께 복용하면 한꺼번에 많은 양의 카페인이 투입되어 가슴이 마구 뛰고 다리에 힘이 빠지고 몽롱해지는 등의 증상이 나타납니다. 따라서 이런 경우에는 위의 음식을 먹고 1시간 정도 후에 약을 복용하는 것이 좋습니다.

• 심혈관계약
심혈관계약을 처방 받았을 때는 비타민K가 많이 들어있는 양배추, 시금치, 케일 등을 피해야 하는데 이것은 비타민K의 응고 작용 때문에 피의 흐름을 원활하게 하는 심혈관계약과는 반대작용을 하기 때문입니다.

• 술과 약
① 약을 복용하는 중에 피해야 할 대표적인 음식은 술인데 당뇨약과 함께 먹으면 혈당조절도 안될뿐더러 두통과 호흡곤란, 구토 등을 일으킬 수 있고 아스피린과 함께 복용 시는 위출혈이 일어날 수 있지요.

② 신경안정제와 술을 함께 먹으면 정신이 몽롱해지거나 일시적 기억상실, 사망 등에 이를 수 있고 항히스타민제, 진정제를 함께 복용하면 정신이 몽롱해지고 기억력이 감퇴될 뿐만 아니라 약물중독에 빠질 수도 있습니다.

우리가 섭취하는 음식물 중에는 요를 산성으로 만드는 것과 알칼리성으로 만드는 것이 있는데 살펴보면

♠ 산성 약물과 복용 시 주의해야 할 음식물

- Acetazolamide(이뇨제) 복용 시 ☞빵, 베이컨
- Phenobarbital(진정제) 복용 시 ☞옥수수, 생선
- Sulfathiazole(항균제) 복용 시 ☞닭고기, 조개류
- Oxyphenbutazone(해열진통제) 복용 시 ☞달걀
- Phenylbutazone(해열진통제) 복용 시 ☞치즈, 땅콩버터

♠ 염기성 약물과 복용 시 주의해야 할 음식물

- Chloroquine(아메바치료제) 복용 시 ☞우유, 대부분의 야채
- Meperidine(마약성진통제) 복용 시 ☞아몬드
- Quinine(말라리아치료제) 복용 시 ☞밤
- Quinidine(부정맥치료제) 복용 시 ☞코코넛
- Methamphetamine(중추신경흥분제) 복용 시 ☞대부분의 과일
- Amitriptyline, Desipramine, Imlpramine, Nortriptyline 등의 항우울제, Salicylate(해열진통제) 복용 시 ☞건포도

많은 사람들이 약물을 남용하거나 오용하는 것으로 알고 있는데 일반의약품으로 분류된 소화제 등 우리가 안전하다고 생각하는 약이라도 설명서에 기재된 복용방법이나, 전문인의 조언에 따라 정확하게 복용하는 습관이 필요하다 하겠습니다.