남성 성클리닉에서 볼 수 있는 응급질환

음경 지속발기증

음경 지속발기증은 성적 자극 또는 욕구가 없이 동통성 발기가 지속되는 상태를 말하며, 비뇨기계의 응급질환 중의 하나이다.

그 발생 원인으로는 원인 불명에 의해 생기는 특발성과 다른 질환이나 질병 과정 중에 나타나는 속발성으로 나눌 수 있다.

속발성 지속발기증의 흔한 원인으로는 겸상적혈구성 빈형, 항응고제 치료, 백혈병과 같은 악성 혈액질환, 골반강내 암, 알콜중독, 향정신 약물 및 고혈압치료제 사용 등이 있다. 또한 최근에는 발기유발제의 자가주사요법으로 인해 지속발기증이 급증하고 있다.

지속발기증의 유형으로는 음경 정맥혈 차단기전의 이상에 의한 정맥혈 배출이 감소됨으로써 발생하는 저혈류성 발기지속증과 음경해면체내로 유입되는 동맥 혈류량이 배출되는 정맥혈류량보다 훨씬많이 유발되는 고혈류성 발기지속증으로 나눌 수 있다.

지속발기증이 12시간 이상 지속되면 발기조직에 부종이 생기기 시작하여 18시간 경과 후에는 발기조직의 경미한 괴사소견이 나타나고, 24시간 경과 시 발기조직이 파괴되어 비가역적 변화가 나타나 영구히 발기부전을 초래하게 된다.

따라서 지속발기증이 나타나면 늦어도 12시간 이전에 전문의를 찾아서 진단과 치료를 받아야 한다. 치료로는 발기부전증의 발생위험을 낮추기 위해 음경해면체의 천자흡인 및 약제세척을 하여 초기 치료를 시도하고 실패시 수술적 치료를 시행한다.

음경골절

음경골절이란 음경 발기조직을 둘러싸고 있는 백막이 파열되는 것으로 약 30%에서 요도손상이 동반될 수도 있는 비뇨기계 응급질환이다.

음경이 발기한 상태에서는 발기조직을 둘러싼 백막이 매우 얇아져서 탄력성이 떨어지므로 대부분 자위행위 중에 발기를 감퇴시키기 위해 손으로 무리하게 음경을 구부린다든지 성교도중 성기의 부정확한 삽입이 되는 경우에 일어날 수 있다.

그 외에 요도 주위의 염증 및 음경부위의 외상에 의해 발생할 수 있다. 증상은 음경골절 시 "뚝"하는 파열음과 동시에 발기소실, 심한 음경동통, 부종 및 음경 변형 등이 초래되고 반상출혈이 음낭, 회음부, 서혜부에 나타날 수 있다.

합병증으로는 요도손상, 음경굴곡, 음경농양 및 발기부전 등이 동반될 수 있다. 따라서 음경골절을 예방하기 위해 음경발기시 무리한 조작을 피해야 하며, 음경골절 손상을 입었을 경우, 즉시 전문의 치료를 받아야 한다.

치료로는 백막의 파열 정도가 아주 경한 경우에는 음경을 압박붕대로 고정하는 보전적 치료를 시행할 수도 있으나, 대부분 파열된 백막을 봉합하는 수술적 요법을 많이 시행한다.