허리통증의 치료법

허리통증이 생겨 치료를 할 경우 수술적인 방법과 비수술적인 방법 두 가지 중 선택할 수 있다. 비수술적인 치료 후에도 증상 호전이 없거나, 통증이 심해졌다면 수술적 치료를 고려해야 한다.

● 비수술적 치료법 어떤 것이 있나
일명 ‘신경성형술’ 로 불리는 신경치료가 가장 대표적이다. 이는 꼬리 뼈 쪽에 국소마취를 하고 특수한 영상장치를 보면서 경막외강으로 지름 1㎜의 바늘을 삽입해 통증 원인을 직접 제거하는 시술법이다.

염증이 심한 신경부위를 직접 눈으로 보며, 약물을 주입해 디스크 탈출이나 협착증으로 인해 생긴 허리 신경 주위에 염증과 부종을 제거하고 염증 물질을 차단한다.

신경성형술의 경우 급성 및 만성 디스크, 척추관 협착증 환자, 고령자나 당뇨, 심장질환, 골다공증을 지닌 환자, 수술 후 통증이 지속되는 경우, 수술에 두려움이 있는 환자에게 효과적으로 실시할 수 있다. 약 20여분 정도의 짧은 시술 후 일상생활로의 복귀가 빨라 수술에 대한 부담감 및 공포심을 없애주며 정상조직의 손상이 거의 없는 것이 장점이다.

이 밖에도 무중력디스크감압치료, 디스크내열치료술, 레이저 척추관절신경파괴술 등의 비수술적치료법이 있다. 우선 무중력디스크감압치료는 디스크 내부를 무중력 상태로 만들어 압력을 낮춰 최고 -200㎜Hg까지 추간판 병변 부위에 감압 환경을 조성해 밀려난 디스크가 제 자리로 되돌아오게 하는 원리다. 일반적인 수술치료보다 훨씬 낮은 4% 정도만이 재발한다는 보고가 있는 만큼 재발률이 매우 낮고 정상적인 다른 디스크의 상태를 악화시키거나 근육 및 신경을 손상시키는 등의 문제를 일으키지 않는 것도 장점이다.

디스크내열치료술은 디스크 내장증이나, 썩은 디스크의 통증을 전달하는 신경만 고주파 열로 파괴해 통증을 느끼지 못하게 하는 수술법으로 특수 구리선을 디스크 내로 집어넣어 요통을 전달하는 디스크 내의 신경만을 열로 파괴시켜 통증을 없애는 치료법이다.

레이저 척추관절 신경 파괴술은 척추를 움직이게 하는 관절을 오랫동안 사용하면서 주위의 신경을 자극해 요통을 일으키는 ‘척추관절증후군’에 효과적인 시술방법이다.

● 수술적인 치료엔 어떤 것이 있나
일반적인 디스크의 수술적 치료법은 미세현미경 디스크 제거술, 경피적 내시경 디스크 절제술, 수핵 성형술 등이 있다. 이 중 현재 가장 많이 사용되고 있는 수술법은 미세현미경 디스크 제거술이다.

미세현미경 디스크 제거술은 현미경으로 수술 부위를 크게 확대해서 정밀하고 안전하게 수술할 수 있다. 따라서 수술적 치료 중 가장 예후가 좋은 것으로 알려져 있으며 내시경 디스크 절제술에 비해 재발도 많이 줄일 수 있다.

모든 현미경 디스크 수술은 부위 마취 하에 시행한다. 부위 마취란 척추의 감각신경만 선택적으로 마취를 하여 수술 중 또는 수술 후에 환자가 통증을 전혀 못 느끼는 마취법이다.
따라서 고령자환자나 당뇨, 심장병 등 전신적인 질환이 있는 경우에도 부담이 덜하다. 하지만 신경성형술과 비교했을 때 수술시간과 회복기간이 길다는 단점이 있다.

정확한 검사를 통해 자신의 상태에 맞는 치료법을 선택하는 것이 가장 중요하다.

※ 도움말 : 더조은병원 신경외과 김주헌 원장

<본 자료는 정보제공을 위한 보도 자료입니다.>

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