사회

알레르기성비염의 진단

중앙일보

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알레르기성비염의 진단은 간단치 않다. 임상증상, 병력검사후에 피부반응검사, 항체검사등을 시행한다.

▣ 병력검사

특징적인 증상인 재채기발작, 맑은 콧물, 코막힘 등의 3대 증상이 있을 것

유전적인 관계로 가족중에 알레르기성비염, 알레르기성 천식, 두드러기, 아토 피피부염등 알레르기성 질환이 있는 경우

환자 자신이 여러 가지 알레르기성 질환이 함께 있는 경우

어렸을 때부터 증상이 계속 있는 경우

가끔 발작적으로 증상이 나타나는 경우

특정한 계절이나 어떤 물질에 노출되었을 때 발작되는 경우

주거환경이나 작업환경의 변화와 관련해 증상이 나타나는 경우

이러한 여러 가지 증상이 있으면 알레르기성 비염을 일단 의심할수 있으며 여러가지 검사를 시행할수 있다.

▣ 피부반응검사, 유발검사

알레르기를 일으키는 항원을 이용하여 이를 피부나 결막에 작용시킴으로서 일 어나는 반응을 관찰하는 것으로서 피부에는 25G바늘로 0.02ml의 알레르겐을 피 내주사후 피부에 발생하는 두드러기 및 홍반의 크기를 측정하여 그 크기가 4mm 이상 크고 가려움증이 있으면 과민성이 있는 것으로 판정한다.

▣ 콧물이나 혈액의 세포검사

진단에는 도움이 될수 있으나 원인을 아는데는 도움이 되지 않는다. 콧물의 호 산구가 10%이상 나오면 비염을 의미할수 있다.

▣ 면역글로부린 (Ig E) 검사

특정 항원에 대한 과민 항체를 혈액에서 측정(RAST) 가격이 비싸다.
혈중내 전체 Ig E농도는 올라가지만 이것만으로 진단이 어려운 데 이는 담배, 알코올 ,알레르기성 천식,아토피피부염에서도 증가 되기 때문이다.

▣ 효소면역검사, 방서면역검사

알레르기성비염의 진단에는 한가지검사로만은 불가능하며 여러 가지 검사를 시행하여야 한다.

※ 알레르기성 비염과 구별해야할 질환

혈관운동성 비염 또는 자극성 비염(vasomotor or irritant rhinitis )

원인은 확실치 않으나 혈관 운동성 비염은 자율신경의 불균형에 의해서 생긴 다고 한다. 증기, 강한 냄새, 온도나 습도, 대기변화, 담배 연기나 자극제에 의 해 악화되는데 심할때는 저녁에 잠을 자면서 체위변동에 의해서도 생기며 코가 막히거나 냄새를 잘못 맡을수 있고 코가 뒤로 넘어가거나 두통등 증 상이 성인에서 주로 생긴다. 코수축제나 국소 스테로이드를 치료에 사용한다.

호산구 증후군(eosinophilia syndrome)

비알레르기성으로 알레르기성비염과 비슷하게 재발성인 재채기와 쉴새없이 흐르는 콧물 증상이 있다. 기후변화나 압력변화등에 의해 유발되는 것 같다. 알레르기 피부반응검사는 음성이고 비용종(물혹)이 흔하게 생길수 있다. 항히스타민제, 코수축제,국소 cromolyn등에 효과가 적고 스테로이드도포에 효과가 있을수 있다.

약물성비염(rhinitis medicamentosa)

과도한 코 스프레이사용으로 생긴다. 3일이상 계속 코스프레이를 과도하게 사 용시 발생할수 있으며 심한 코울혈이 생긴다. 일단 치료는 코스프레이 사용을 삼가야한다. 코스프레이에 의존성이 있는 사 람은 국소용이나 먹는 스테로이드를 쓰면 도움이 된다. 일반적으로 cromolyn sodium이나 코티코스테로이드 등을 사용한다.

부비동이나 관계되는 감염에 의한 neutrophilic rhinosinusitis

구조적비염(비중격 손상이나 선천적 기형)

비용종(nasal polyp)

20-40세정도에 잘생기고 점막이 커지고 울혈이 생겨서 냄새를 잘못맡게 된다. 천식이나 아스피린 예민성과 관계될수 있다. 코수축제, 국소도포제등으로 일시적으로 좋아 진다.

임신, 갑상선질환, 약물반응등으로 일차적혈관운동 불안정으로 비염과 비슷한 증상이 나온다.

감기

알레르기성 비염이 감기와 혼동하기 쉬운데 감기는 약 1주일 정도면 회복되 고 콧물이 끈끈하고 노랗게 나오며 몸에 열이 있다. 사는 장소를 바꾸어 봐도 증상호전이 없으며 항생제에 효과가 있을수 있다.