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복지부·건보공단, 사무장병원 근절에 본격 착수
보건복지부(장관 문형표)가 국민건강보험공단과 합동으로 30일 '제1차 불법의료기관 대응 협의체'회의를 개최해 사무장병원 근절을 위한 단계적인 조치방안을 논의했다. 사무장병원은 의료
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[간추린 뉴스] 건보공단, 부당청구 신고자 24명에 포상금
국민건강보험공단이 올 들어 진료비를 부당 청구한 의료기관을 신고한 24명에게 포상금 2억9969만원을 지급한다. 일반인이 의사를 고용해 개설한 ‘사무장 병원’의 부당청구를 신고한
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[포커스] 커피 쏟고, 얼음에 미끄러지고, 진단서 떼와도 발뺌?
70도가 넘는 뜨거운 커피가 담긴 종이컵. 이를 덮고 있는 가볍고 물렁한 뚜껑. 서너 잔 시켜도 고객 스스로 날라야 한다. 사람이 몰리는 점심시간이면 아찔한 상황을 연출할 때가 많
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김종대 이사장 "진료비 부당청구 묵과 안한다"
국민건강보험공단(이사장 김종대)이 위원회를 구성·운영해 요양기관의 부당청구에 적극 대응한다. 김종대 이사장은 자신의 블로그를 통해 "앞서 국무조정실에서 범부처 차원의 ‘정상화 추진
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건강보험 거짓청구 9개 요양기관 명단 공표
보건복지부(장관 문형표)가 28일부터 복지부 홈페이지 등에 건강보험 요양급여비용을 거짓으로 청구한 9개 요양기관의 명단을 공표한다. 이번에 명단이 공표되는 요양기관은 총 9개 기관
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[포커스] 원외처방 약제비 논란…주는냐 받느냐 그것이 문제로다
# 중증 환자를 주로 진료하는 A교수. 환자를 진료할 때마다 어떤 약을 써야 할 지 고민이다. 우리나라엔 있어서 쓸 수 없는 약이 너무 많기 때문이다. A교수는 상태가 갑자기 나빠
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의료계, 자동차손배법 시행령 반대 선언
대한의사협회와 대한병원협회가 최근 국토부가 입법예고한 자동차손해배상보장법(이하 자배법)시행령 개안 중 분쟁가액이 일정 금액(70만원)을 초과해야만 재심사 청구를 할 수 있도록 제한
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No.233 '가짜 의료생협', 불법 온상…10곳 중 7곳 부당청구
최근 5년간 의료법 위반 93개소…무자격자 의료행위·환자유인 '영리보다 지역주민 건강 우선'이라는 취지로 지역주민이 참여해 만든 의료생활협동조합(의료생협)이 불법의료의 온상으로
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'가짜 의료생협', 불법 온상…10곳 중 7곳 부당청구
'영리보다 지역주민 건강 우선'이라는 취지로 지역주민이 참여해 만든 의료생활협동조합(의료생협)이 불법의료의 온상으로 전락하고 있다. 사무장 의료생협, 진료비 부당청구, 무자격자 진
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사무장병원 원천 차단…진료비 지급 보류 추진
앞으로는 국민건강보험공단이 사무장병원의 진료비 청구에 대해 지급 보류할 수 있게 될 전망이다. 이로써 불법 사무장병원에 따른 폐해와 건강보험 재정 누수가 어느 정도 해결될 것으로
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사무장병원 불법진료비 5년간 2천억 육박
사무장병원 적발이 매년 급증하고 있는 것으로 드러났다. 신의진 의원은 건강보험공단이 제출한 '사무장병원 환수 결정 현황'을 분석한 결과 최근 5년간(2009~2013.8월말) 적발
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"현지조사 피해, 의사 상당수 몰라서 당한다"
▲ 의협이 진행하고 있는 '2013 현지조사 시도설명회' 대한의사협회(회장 노환규, 이하 의협)는 현지조사 제도에 대한 이해 부족으로 발생하는 선의의 피해를 막고자 적극적인 행보
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자보진료비 심사, 7월부터 심평원이 담당
앞으로 자동차보험 진료비 심사는 건강보험심사평가원에서 맡는다. 정부는 자동차보험 진료비 심사의 전문성과 일관성을 높이기 위해 그간 보험회사와 공제조합이 수행했던 자동차보험 진료비
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불친절 민원 넣었다고 10배 보복삭감? 있을 수 없어
불친절 민원을 넣었다는 이유로 10배 보복삭감이 있었다는 일각의 주장에 대해 건강보험심사평가원이 "있을 수 없는 일"이라고 반박하고 나섰다. 앞서 대한의원협회는 한 회원의 사례를
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병원서 일회용 의료기기 재사용하면 '징역형'
앞으로 병의원에서 일회용 의료기기를 재활용하다가 적발되면 징역형을 받게된다. 새누리당 심재철 의원은 최근 일회용 의료기기를 재사용할 경우 1년 이하의 징역 또는 500만원 이하의
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진료내역 신고하면 '포상금' 지급…"의사가 범죄자냐?"
환자를 대상으로 한 국민건강보험공단(이하 건보공단)의 진료내역 확인‧신고 포상금 제도에 대해 대한의사협회(이하 의협) 노환규 회장이 ‘저열한 일’이라며 강하게 비판하고 나섰다. 이
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교통사고 환자 진료비 재심사 청구권한, 의료기관에도 부여해야
교통사고 환자의 진료비 삭감에 대해 의료기관이 재심사를 요청할 수 있도록 하는 개정안이 발의됐다. 새누리당 심재철 의원은 19일 교통사고 환자에 대한 심평원의 1차 진료비 심사에
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[취재일기] 의사 리베이트 자정 선언, 이제는 실천이다
신성식사회부문 선임기자 의사들이 약품 처방을 대가로 더 이상 뒷돈(리베이트)을 받지 않겠다고 선언했다. 개업의(동네의원)들이 주축이 된 의사협회뿐만 아니라 대학교수나 종합병원 의사
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보험사기 온상지 '병원' 이번엔 320억원대 사기극
병원에서 벌어지는 보험사기가 끊이지 않고있다. 금융감독원은 전국 58개 병의원에 대한 대대적인 기획조사를 벌인 결과, 허위진단서 등을 근거로 보험금을 수령한 보험가입자 3891명과
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올해 유의해야 할 집중심사ㆍ현지조사 항목은?
올해 집중심사를 받거나 기획현지조사를 실시 할 예정인 항목이 공개 돼 각별한 주의가 필요할 것으로 보인다. 건강보험심사평가원은 올해 집중적으로 심사할 대상 항목을 공개했다. 그간
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수시로 문 열고닫는 병의원, 기획현지조사로 잡는다
수시로 문을 열고닫는 병의원에 올해 기획현지조사가 예고됐다. 보건복지부는 올해 건강보험ㆍ의료급여 기획현지조사 대상항목을 사전예고했다. 건강보험 기획현지조사 항목은 ① 본인부담금 징
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9억 6700만원 부당청구한 요양기관 어딜까
보건복지부(장관 임채민)가 28일 복지부 홈페이지 등에 건강보험 요양급여비용을 거짓으로 청구한 25개 요양기관의 명단을 공표했다. 이번에 명단이 공표된 요양기관은 총 25개 기관으
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위탁 출장검진, 사무장병원 위장전술?
#O병원은 출장검진을 하기 위해 의료업을 할 수 없는 비의료인과 계약했다. 출장검진과 관련된 모든 권한을 가진 비의료인은 장비, 인력 등을 제공해 검진을 실시하고 발생한 매출 중
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No.159 위탁 출장검진, 사무장병원 위장전술?
공단, 허위부당청구 신고인 16명에 1억 6351만원 지급 국민건강보험공단(이사장 김종대)은 26일 '2012년도 제3차 중앙포상심의위원회'를 열고 허위부당청구를 신고한 16명의