이한세의 노인복지 이야기(9)
'노인요양공동생활가정'은 가정집 같은 분위기에서 요양 수발을 받을 수 있는 곳이다. [사진 스파이어리서치앤드컨설팅 제공]
홀로 된 부모님, 혹은 편찮은 부모님을 집에서 모실 수 없는 형편이라면 대개 요양원이나 요양병원을 생각하기 마련이다. 그러나 이러한 곳에서는 적게는 수십에서 많게는 수백 명이 함께 생활하고 있어 오순도순한 가정적인 분위기와는 거리가 있을 수 있다. 그래서 평소 생활해오던 가정집과 환경이 아주 다르다 보니 어르신이 요양시설 입소를 꺼리거나 낯설어 하기 십상이다. 그렇다면 가정집 같은 분위기에서 요양 수발을 받을 수 있는 곳은 없을까? ‘노인요양공동생활가정’이 그 대안이 될 수 있다.
요양원이나 요양병원이 어떠한 곳인지는 누구나 다 알고 있지만 ‘노인요양공동생활가정’은 무엇을 하는 곳인지 그 명칭 자체부터가 낯설다. 그러나 ‘노인요양공동생활가정’은 엄연히 노인복지법에 나오는 요양시설의 법적 용어다. 노인복지법 제34조 노인 의료복지시설을 살펴보면 노인요양시설(요양원)과 노인요양공동생활가정을 다음과 같이 설명하고 있다.
노인요양공동생활가정. [사진 스파이어리서치앤드컨설팅 제공]
1. 노인요양시설(요양원) : 치매·중풍 등 노인성 질환 등으로 심신에 상당한 장애가 발생해 도움을 필요로 하는 노인을 입소시켜 급식·요양과 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설
2. 노인요양공동생활가정 : 치매·중풍 등 노인성 질환 등으로 심신에 상당한 장애가 발생하여 도와야 하는 노인에게 가정과 같은 주거여건과 급식·요양, 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설
노인복지법에서 두 시설을 설명한 내용을 보면 모든 것이 똑같은데 노인 요양 공동생활가정에는 ‘가정과 같은 주거여건’이라는 문구가 더해진다. 노인복지법만을 놓고 본다면 노인요양공동생활가정은 ‘가정과 같은 주거여건’을 갖춘 요양원으로 해석할 수 있다.
그렇다면 ‘가정과 같은 주거여건’을 갖춘 요양원이란 곳이 따로 있는 것일까? 일단 노인 요양 공동생활가정이라는 시설의 명칭을 풀어서 살펴보면 이해가 쉽다. 노인 요양 공동생활가정은 노인(65세 이상으로) 요양(요양이 필요하신 분들이) 공동생활(재가가 아닌 시설에서) 가정(가정집 혹은 가정집 같은 주거에서 요양 받는 곳)이라는 뜻이다. 법적인 용어는 아니지만 ‘노인 그룹홈’이라고도 부른다.
한 시설에 최대 9명 입소
요양원은 많은 인원이 생활하는 기숙사 형태를 띄는 반면 노인요양공동생활가정은 일반 가정집 같은 편안한 구조이다. [사진 pixabay]
요양원과 노인 요양 공동생활가정의 가장 큰 차이는 법적으로 정해진 최대 입소정원에 있다. 요양원은 최대 입소정원이 따로 정해져 있지 않지만, 노인 요양 공동생활가정은 법으로 최대 입소 정원이 9명으로 제한되어 있다. 노인 요양 공동생활가정의 범주에 드는 요양시설은 어르신을 5~9명 정도 받고 있어 요양원보다 규모가 훨씬 작다.
실제로 상당수의 노인 요양 공동생활가정은 빌딩이 아닌 단독주택이나 큰 평수의 빌라와 같은 가정집 형태를 띠고 있다. 요양원이 많은 인원이 생활하는 대학교 기숙사라면 노인 요양 공동생활가정은 ‘응답하라 1988’ 드라마에서 나온 것처럼 1980~90년대 대학가 앞에서 흔히 볼 수 있었던 하숙집과 비슷한 형태로 보면 된다.
두 시설의 차이는 단지 법적으로 허용하는 최대 입소정원에만 있는 것은 아니다. 요양원은 정해진 가이드라인에 의해 운영을 하지만, 노인 요양 공동생활가정은 운영자인 원장의 직접 감독을 받는다. 따라서 요양원은 시스템, 프로그램, 시설, 요양보호사의 전문성 등이 중요한 선택기준이 되지만 가정집 같은 노인 요양 공동생활가정은 원장의 전문성과 마인드에 따라 분위기와 서비스가 결정된다.
대학가 하숙집 같은 분위기
노인요양공동생활가정은 원장의 총괄 아래 입소자 3명당 1명의 요양보호사, 1명의 간호인력에 의한 밀착형 돌봄을 받으므로 건강상태를 수시로 점검받을 수 있다. [중앙포토]
노인요양공동생활가정은 운영자인 원장에 의한 밀착형 돌봄이 가능하다. 입소자 3명당 1명의 요양보호사를 두어야 한다. 여기에 간호인력 1명도 필요하다. 낮에는 원장, 간호인력 1명, 요양보호사 1명 이렇게 3명 정도가 상시근무를 하는 셈이다. 원장은 전직 간호사 출신이 많아 의료적 처치에 능숙하고 요양원의 요양보호사에 비해 어르신의 건강상태를 파악하는 능력이 뛰어나다.
가정형으로 꾸며진 곳은 보통 방 4~6개 정도에 거실, 화장실 및 사무실용 방을 갖추고 있다. 말 그대로 큰 집에서 같이 생활하는 구조다. 그러다 보니 입소한 분들에게 조금만 이상이 생겨도 바로 원장이 알 수 있어 즉각적인 조치가 가능하다. 또한 원장 입장에서 요양보호사가 제대로 어르신을 돌보고 있는지 언제나 근접거리에서 확인할 수 있어 관리·감독이 용이하다는 장점이 있다.
단점으론 시설장인 원장에 따라 많은 것이 좌우된다는 점이다. 좋은 능력과 마인드를 가진 원장이 운영하면 더할 수 없는 좋은 곳이지만, 그렇지 않은 곳은 서비스 부재의 사각지대가 될 수도 있다. 요양원은 규모가 크고 인력이 많을 뿐더러 정부의 감사를 자주 받기 때문에 어느 정도 운영상태가 노출되어 있다. 이에 반해 노인요양공동생활가정은 작은 규모로 가정집 같은 형태를 띠고 있어 요양원보다 폐쇄적이다. 설혹 좋지 않은 일이 발생해도 그 사실을 외부에서 알기 어려운 점이 있다.
한달 비용 60만~70만원
노인요양공동생활가정은 명칭이 낯설어 그 수가 적을 것 같지만 2018년 2월 현재 1959곳이 운영되고 있어 요양병원보다도 더 많다. 정부에서 비용의 80%를 지원해 주기 때문에 시설허가나 운영에 대해 정부가 관리·감독을 하고 있으며 운영상태 평가도 내리고 있다.
노인장기요양보험 홈페이지에 들어가면 상세한 내용과 평가등급을 볼 수 있어 입소자의 성향에 따른 노인요양공동생활가정을 선택할 수 있다. [사진 노인장기요양보험 홈페이지 캡처]
노인장기요양보험 홈페이지의 장기요양기관 찾기 검색페이지(longtermcare.or.kr)에 들어가 급여종류를 노인요양공동생활가정으로 설정하고 지역별로 검색하면 1959곳의 상세한 내용과 평가등급을 볼 수 있다. 평가등급은 A(최우수), B(우수), C(양호), D(보통), E(미흡) 5등급으로 나누어져 있다. 이러한 등급이 없는 시설은 폐업이나 자료제출거부 등으로 평가에서 제외되었다. 등급별 시설 수를 보면 A 41개, B 145개, C 292개, D 285개, E 349개로 등급별 리스트와 자세한 내용이 나와 있다.
A등급과 B등급을 합쳐도 186곳으로 전체 1959곳의 10%도 채 안 된다. 따라서 가능하면 A나 B등급을 먼저 검토하지만 여의치 않으면 C등급도 살펴보도록 한다. 평가등급은 시설 및 운영상태를 88개 평가지표로 나누어 서류 심사한 것으로 절대적인 것은 아니니 직접 방문해 눈으로 확인할 필요가 있다.
특히 시설장인 원장과 상담을 통해 원장이 가지고 있는 운영철학, 전문성, 인성을 꼼꼼히 체크하고 입소해 있는 어르신들의 분위기를 살펴보는 것이 평가등급 못지 않게 중요하다.
이한세 스파이어리서치&컨설팅 대표 justin.lee@spireresearch.com
비트코인의 탄생과 정체를 파헤치는 세계 최초의 소설. 금~일 주말동안 매일 1회분 중앙일보 더,오래에서 연재합니다. 웹소설 비트코인 사이트 (http:www.joongang.co.kr/issueSeries/1020)