아이 마음 다이어리
마음이 아픈 아이 치료하는 따뜻한 마음
총 20개
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성인 100명당 3~5명 ADHD…부정적 자아상 개선해야
ADHD 클리닉 방문을 권유받은 직후 승혜는 주간지 심층기사에 실린 성인 ADHD 관련 내용을 읽었다고 한다. 성인기 ADHD의 진단을 까다롭게 만드는 이유는 어린시절 모습에 대한 정보가 부족한 상태에서 파생된 다른 문제들 예컨대 우울증이나 불안 증상이 주된 증상으로 먼저 인식되기 때문이다. 승혜의 경우 자신의 문제를 어느 정도 인식하고 내원했기에 치료 경과가 상당히 좋았다.
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정상 지능의 자폐아는 ‘교실 내 순경’…사회성 훈련해야
엄마는 아이가 어린이집 아이들과 놀지 않고 책만 보려 한다는 선생님 피드백에 뭔가 잘못됐다고 생각했다. 다른 아이들이 선생님의 얼굴 표정을 살피고 다들 순식간에 조용해진 반면, 준혁이만 그 상황을 이해하지 못하고 말을 멈추지 않았던 것이다. 초등학교 5학년이 되어서도 교실 내의 규칙을 지키지 않는 다른 학생들
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자다 깨 걷는 몽유병, 스트레스 없애고 잠 충분히 재워야
비렘 수면각성장애로는 몽유병과 야경증(자다가 갑자기 비명을 지르며 놀라서 깨는 일이 반복적임)이 대표적이다.〈표 참조〉 . 아이들의 경우 수면이 충분하지 못하면 전전두엽 피질의 기능에도 문제가 발생한다. 수면 시간이 7시간 이하인 아이들이 9시간 이상 충분히 자는 아이들에 비해 문제행동이 53% 이상 높았던 반
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게임 중독도 질병, 약물·인지행동치료 병행해야 효과
임상적 증상은 인터넷 게임에 지나치게 몰입하고 인터넷 게임을 하지 않을 때는 긴장, 불안, 우울증 같은 금단증상을 보인다. 반면, 위의 건호 사례처럼 어린 시절 ADHD를 지녔던 아이들이 청소년기 이후가 되면서 다양한 취약한 심리사회적 환경에 노출이 되면서 인터넷 게임장애의 증상을 보일 수 있다고 주장하는 학자들
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‘과대사고’에 잠 잘 안 자는 아이, 약물·가족중심치료 필수
"세계의 모든 땅과 나라를 사고 빌딩도 다 사들여서 세계 최고의 갑부가 될 거예요. 그래서 지구 아니, 우주 대통령이 될 거예요! 달도 사고 화성도 사고 목성도 사고 우주를 다 사서 지배하려고요". "준서 이모가 양극성 장애 치료 중이예요. 여러 차례 입원도 했습니다. 아, 그리고 애 엄마도 준서 낳고 산후우울증으로
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발레 공연 때 다리 굳은 학생, 약물·인지행동치료로 개선
종민이는 예고 입학 후 첫 실기시험에서 너무 긴장한 나머지 무대에서 소변을 지리고 다리가 뻣뻣해져 회전과 점프를 거의 못해 시험을 망쳤다고 한다. 종민이처럼 사회불안장애 중 어떤 일을 수행하는 경우에만 국한해서 불안을 경험하는 경우를 수행불안, 무대 공포증이라고 부른다〈사회불안장애 DSM-5 진단기준 참조〉.
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거짓말·절도·동물학대 잦은 아이, 약물·행동치료 병행을
품행장애는 타인의 기본 권리를 침해하거나 나이에 적절한 사회적 규범과 규칙을 어기는 행동을 반복적, 지속적으로 보이는 경우에 진단한다〈별도 진단기준 표 참조〉. 사례 속 아이처럼 거짓말과 절도, 무단결석과 가출, 동물에게 잔인한 행동을 보이는 경우가 해당된다. CU 성향을 지닌 품행장애 유형의 청소년들은 성인
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화나면 머리카락·눈썹 뽑아, 부모가 아이 감정 알아줘야
승완이는 자신의 스트레스를 이해해 주지 않는 할머니가 미웠고 자신을 할머니에게만 맡기는 부모에게 서운했고 화가 났다. "승완이는 자신이 경험하고 있는 나쁜 기분을 남에게 털어놓는 것에 익숙하지 않은 아이입니다. 공부 스트레스, 할머니와의 갈등을 부모님께 털어놓으면 사랑을 잃을 수도 있다는 두려움도 지니고
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맞고 자라면 폭력 성향, 부모가 ‘대물림 학대’ 끊어야
어린 시절 학대당한 엄마가 자녀를 학대하고 그 자녀가 성장해 엄마가 되어 다시 자신의 아기를 학대하는 ‘대물림된 학대’를 잘 보여준 전형적 사례였다. 첫째, 앞서 언급한 사례의 경우처럼 어린 시절 친모로부터 받은 학대 경험이 고스란히 대를 이어 자녀에게 전달되는 경우가 있다. 거쇼프 박사는 어린 시절 체벌을
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가정 폭력 못 본 줄 알았는데…유치원 안 가고 엄마 뒤 졸졸
"어머님, 그동안 아빠가 취한 상태에서 엄마에게 한 폭력적인 행동들을 혜진이가 몰랐을 거라 생각하지 않습니다. 꽤 오랫동안 아빠가 엄마에게 한 말과 행동을 보고 들었을 거예요. 아마 방 안에서 자는 척했을 수도 있고요. 혜진이는 만성적으로 가정 내 폭력을 목격하며 정신적 외상을 입은 상태이고, 외상후스트레스장
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언어·지능 정상인데, 남 이해 못해 ‘틀린 믿음 과제’ 실패
"세리와 안나가 같은 방에 있어. 방에는 덮개 있는 바구니와 상자가 나란히 놓여 있단다. 세리는 안나가 보는 앞에서 바구니 안에 자신의 토끼 인형을 넣었어. 그리고는 세리가 화장실에 다녀온다며 밖으로 나갔고, 그 사이 안나는 바구니 속에서 토끼 인형을 꺼내 상자 안으로 옮겼어. 볼 일을 마치고 방에 들어온 세리는
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화나고 불안한 마음 다독일 방법 몰라 몸에 상처 낸다
처음에 자살 의도를 갖고 시도했으나 생존 후 자신의 행동을 후회하는 아이들도 있고 애초에 자살 의도가 뚜렷하지 않은 아이들도 의외로 많다. 과거에는 이러한 자해 행동도 자살 시도의 약화한 한 형태로 간주하여 치료 과정이 자살 시도 환자와 유사하게 진행됐다. 필자가 최근 5년간 자해 행동으로 세브란스병원 응급실
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식사 피하고 칼로리 박사인 아이 ‘프로아나’ 위험 신호
영화 ‘투 더 본’에서 엘런이 "저는 제 건강이 심각하게 나쁘다고 생각한 적 없어요. 날씬한 게 건강하다고들 하잖아요"라고 말하는 장면은 이 병을 지닌 환자들의 전형적인 인식을 반영한다. 10대 청소년에서 신경성 식욕부진증 환자는 1000명당 3~7명 정도 발생하며 여자 청소년이 90% 이상을 차지한다. 많은 전문가는
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“눈 깜박·헛기침 그만해” 아이 질책하면 더 심해진다
부모의 질책에 아이는 틱 행동을 안 하려고 애쓰는데 이러한 노력이 오히려 틱 행동 직전의 충동인 ‘전조 감각 충동’을 더욱 증가시킨다. 틱 장애의 대표적 행동치료인 ‘습관 반전 기법’은 환자가 전조 감각 충동을 느낀 순간 틱과 양립할 수 없는 ‘경쟁 반응 행동’을 하게 만들어 틱 행동을 중화하는 방법이다. "수
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엄마 때리니 공 돌려주네?…잘못된 보상 탓 더 센 ‘반항’
두세 살 아이의 떼쓰기나 청소년 사춘기 반항은 정상적인 모습이지만, 적대적 반항 장애는 동일 연령 아이들보다 정도가 심하고 지속적이며 일상생활 기능의 손상을 수반하는 행동 장애이므로 잘 구분해야 한다. 적대적 반항 장애가 되는 어떤 아동들은 영아기부터 엄마와 갈등을 유발하는 까다로운 기질을 보인다. "반항적
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틱 장애 동반 ‘뇌 딸국질’…강박 대상에 악당 이름 붙이게 하라
영화는 젊은 백만장자 하워드가 어린 시절 어머니로부터 감염 예방과 청결에 대해 강한 주입을 받으며 성장하다 20대가 되어 대표적인 강박장애 증상을 보이는 과정을 묘사한다. 동시에 노출에 따른 불안을 이기지 못해 쇠수저를 피하고 플라스틱 수저를 찾는 행동을 못 하게 하는 ‘반응방지’를 한다. ‘뇌 딸국질’로 묘
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ADHD 아이, 끈기 없어 다빈치처럼 ‘마무리’ 잘 못해
아이가 잘한 행동에 대해서는 아낌없이 칭찬하되 남에게 피해를 주는 행동에 대해서는 미리 아이와 함께 정한 불이익 항목을 이행하게 하는 것이다. ‘아이가 방에서 숙제하던 중 샤프심이 없다 →샤프심 찾으러 동생 방에 간다→로봇 조립하는 동생을 본다→순간 그 방에 온 이유를 까맣게 잊는다→로봇 조립하는 동생을
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두통·복통 아이 알고보니 ‘왕따’ 탓…아픈 마음, 몸으로 표출
"네, 거의 병원 도착했습니다만, 무슨 일이신가요?" "어제 저녁 응급실에 온 환자에 대해 말씀드리려고요. 두통으로 온 여자아이인데 신경과에서 할 수 있는 검사는 다 했는데도 특별한 이상 소견을 발견하지 못했습니다. 아무래도 소아정신과적 문제가 의심되는데 교수님께서 직접 봐주셔야 할 것 같습니다". 나는 신체 증
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수업 때 낙서만 하던 민규, 사회성 치료 후 디자이너 됐다
‘아스퍼거 증후군’은 2013년 이후 정신장애진단통계편람(DSM-5)에서 삭제되었고 ‘자폐스펙트럼장애’라는 진단명으로 편입되었다. 엄마는 민규가 아스퍼거 증후군을 갖고 있으며 자폐스펙트럼장애의 일종이라는 설명을 듣고 뜻밖에도 크게 놀라지 않았다. "선생님, 제가 병원에 너무 늦게 왔나요? 아스퍼거 아이들은 어
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가족 외 딴사람과 말 안 하는 아이, 침묵을 무기로 삼다
은호처럼 가족들과는 말을 유창하게 잘하나 낯선 사람 앞이나 학교와 같은 사회적 상황에서는 선택적으로 말을 하지 못하는 증상을 보이는 경우를 ‘선택적 함구증’이라고 한다. 은호와 같이 선택적 함구증을 지닌 아이들은 함구하는 것이 가장 덜 위험하고 안전하기에 생존하기 위해서라도 침묵할 수밖에 없다. 아이가 침